表皮冷卻的作用、在什么情況下需要表皮冷卻

一、在講解常見的表皮冷卻方法前我們先講一講冷卻的主要目的。

1、冷卻較重要的目的就是保護表皮,我們知道表皮大量的黑色素吸收光能后,當(dāng)積累到一定量時會產(chǎn)生水皰、結(jié)痂或色素改變,故為避免上述現(xiàn)象的發(fā)生, 我們必須適度對表皮予以冷保護。

2、冷卻另一個重要目的就是使高能量密度在不損傷表皮的前提下到達靶組織,比如在用長脈沖1064脫毛時,我們使用藍 寶石接觸式冷卻就是這個道理。

3、冷卻的再一個目的是減輕疼痛：我們都知道神經(jīng)末梢的敏感狀態(tài)是在正常體溫時約36.8℃,當(dāng)因外面或內(nèi)在原因 溫度與體溫相差越大時則神經(jīng)末梢感覺越遲鈍，故表皮冷卻可帶來冷麻醉效果,故能減輕疼痛。

另外也有一些光療采用表皮冷卻未必,如：

①給CO2和Er：YAG激光冷卻因其冷卻和加熱的物質(zhì)都是水,故冷卻是沒有意義的。

②如給Q-switch激光在操作時采用冷卻也臨床意義。

二、幾種常用的表皮冷卻法

1、接觸式冷卻法

一般使用藍寶石作窗口冷卻,預(yù)先將藍寶石冷卻至4℃或更低。HONKON100%的IPL設(shè)備和E-light以及半導(dǎo)體808nm系列設(shè)備和長脈沖1064nm設(shè)備均選擇了藍寶石窗口接觸式冷卻,第二步用大于200ms的時間冷卻表皮后進行光療,用HONKON 的藍寶石接觸式冷卻方式擁有充足的制冷量，故與皮膚接觸進行預(yù)冷的時間甚至可縮短至50ms。該種冷卻方式的制冷需求 量與光斑面積大小、使用頻率、設(shè)備的輸出能量密度及醫(yī)師的表皮冷卻習(xí)慣、脈沖寬度有關(guān)。

2、冷凝劑噴霧冷卻法（DCD)

DCD冷卻效率是接觸式冷卻法的2倍，使用冷凝劑四氟乙烯噴射80-100ms一次不會引起皮膚的凍傷、連續(xù)的噴射對皮膚有侵 蝕作用和易發(fā)生炎癥后色素沉著。DCD法的同步性至關(guān)重要，否則將導(dǎo)致嚴重后果。

3、冰

（1）其可以放在塑料袋中，在操作前放在皮膚上幾分鐘。

（2）冰可以用于大面積冷卻。

（3）如果放置時間足夠長，其還有鎮(zhèn)痛作用。

（4）對于光療來說冰在皮膚上放10s與放1分鐘所獲得的保護效果一樣。

（5）只要操作前在皮膚上放幾秒鐘即可起到簡單的保護作用。

4、冷卻膠（冷凝膠）

其就像建造在皮膚上的游泳池一樣，從皮膚吸走熱量，從而使溫度下降，同時冷凝膠有光學(xué)的能量衰減，冷凝膠既是 光又是熱的良性傳導(dǎo)劑，但其需反復(fù)更換給操作帶來太多麻煩。

5、冷風(fēng)

如果達到需要的冷卻量其需與對表皮吹拂的時間要長達數(shù)秒鐘。但因其不會產(chǎn)生凍傷、不需要耗材、不影響光束、只 要對耳、鼻等部位做好防護，還是一個不錯的表皮冷保護方法。操作時，要盡量將噴頭接近皮膚以取得較大的空氣流量。

表皮冷卻技術(shù)應(yīng)用

一、用于毛發(fā)脫除時應(yīng)用表皮冷卻

1、IPL、E-light等HONKON早期脫毛產(chǎn)品都配有藍寶石接觸式冷卻且藍寶石窗口表面溫度較低可達-2℃，故其具有對各型皮膚 足夠的表皮保護能力（較大能量密度輸出時）

2、HONKON半導(dǎo)體808nm激光脫毛系列，采用精密的恒溫系統(tǒng)，實現(xiàn)冰點脫毛，了藍寶石皮膚保護系統(tǒng)相對4℃的 冰點恒溫狀態(tài)；醫(yī)師也可以使用冷風(fēng)強化表皮冷卻效果，當(dāng)然，包括 只使用冷風(fēng)來獲得適宜的冷卻效果。

3、長脈沖1064nm激光的脫毛設(shè)備，同樣都采用了藍寶石接觸式冷卻且提供理想的表皮冷卻溫度。當(dāng)然，HONKON以上脫毛設(shè)備 均采用藍寶石接觸式冷卻而未采用DCD法的主要原因如下：

（1）避免了耗材給患者帶來更大的負擔(dān)，同時提升診所和使用單位的競爭力。

（2）DCD法存在噴射與光的同步及更高穩(wěn)定性的要求，且一定出現(xiàn)噴射不同步或停噴現(xiàn)象后果嚴重。

（3）藍寶石壓在皮膚上可獲得與操作靶組織更近的距離，從而獲得更確切的臨床效果。

二 、用于表皮色素性病操作使用的HONKON冷卻設(shè)備

大量的表皮色素性損害如：雀斑、黃褐斑、老年斑、咖啡斑、黑子、斑痣等，我們推薦使用IPL操作，和IPL與單脈沖400mj的 調(diào)Q1064nm和調(diào)Q532nm激光操作可獲得較理想的操作效果，當(dāng)然冷卻方法為接觸式藍寶石冷卻，而調(diào)Q激光無需冷卻。術(shù)后冷卻 可用HONKON化蝶操作儀來降低患者 術(shù)后熱感及有可能引起的皮膚灼傷，一旦出現(xiàn)灼傷，立即使用HONKON的光能調(diào)理霜涂抹是 必須的。

三、用于血管性問題的表皮冷卻

1、毛細血管擴張一般不需要強烈的表皮冷卻，否則會導(dǎo)致效果不佳，因為大多數(shù)毛細血管擴張存在于真皮乳頭層與表皮十分 接近，故對表皮良好的保護同時會影響對毛細血管擴張的操作效果，故我們建議操作毛細血管擴張時不調(diào)低冷卻的溫度或減少 冷卻時間。

2、鮮紅斑痣和因其為大面積的毛細血管的畸形，且需要更高的能量密度，故表皮冷卻是必須的。HONKON推薦的長脈沖 1064激光和IPL及E-light的藍寶石接觸式冷卻是理想的選擇。

四、非剝脫性皮膚重建

非剝脫性皮膚重建技術(shù)包括 ：HONKON的RF冰點電波拉皮系列、全能E光學(xué)系列、IPL光子嫩膚系列等都必須有良好的表皮冷卻效果。因為皮膚重建核心 是對真皮膠原組織的重建。

五、剝脫性皮膚重建

HONKON推薦用YILIYA-10600系列、YILIYA-2940系列及YILIYA-1550系列點陣激光，因其靶組織是水，故無須冷卻但術(shù)后或術(shù)中配合HONKON化蝶操作儀可減輕患者的痛苦。

表皮冷卻推薦使用的設(shè)備